O durere dentară puternică poate necesita tratament chiar dacă vacanța durează numai câteva zile. O infecție, un dinte spart sau un traumatism produs în urma unui accident nu pot fi amânate întotdeauna până la întoarcerea în România.
Unele asigurări medicale de călătorie includ urgențele stomatologice, dar de obicei există o limită separată pentru aceste cheltuieli. Nu orice tratament făcut la dentist în străinătate este despăgubit. Contează motivul consultației, intervenția efectuată și condițiile poliței.
Ce înseamnă urgență stomatologică în asigurarea de călătorie?
Asigurarea este destinată în principal problemelor apărute brusc în timpul călătoriei și care necesită intervenție înainte de întoarcerea acasă.
O durere acută, o infecție dentară sau deteriorarea unui dinte în urma unui accident pot intra în această categorie, dacă polița respectivă include urgențele stomatologice.
Scopul intervenției este, de regulă, tratarea problemei urgente și reducerea durerii sau a riscului de complicații. Lucrările care pot fi programate după revenirea în România pot avea un alt regim.
De aceea, înainte de plecare trebuie verificată definiția folosită în contract pentru urgența stomatologică.
Ce tratamente pot fi despăgubite?
Condițiile diferă de la un asigurător la altul. Pot fi incluse consultația de urgență, investigațiile necesare, tratamentul pentru calmarea durerii sau anumite intervenții necesare după un traumatism.
De exemplu, dacă aluneci, cazi și îți fracturezi un dinte, consultația și tratamentul imediat pot fi analizate în baza acoperirii pentru urgențe stomatologice sau accidente, în funcție de poliță.
Dacă apare o infecție care provoacă durere severă, pot fi necesare o consultație și un tratament pentru controlarea problemei până la întoarcerea în țară.
Înainte de cumpărare, o asigurare de călătorie cu acoperiri medicale trebuie verificată și pentru plafonul destinat urgențelor stomatologice, nu numai pentru limita medicală totală.
Limita pentru dentist poate fi mult mai mică decât suma medicală totală
O poliță poate avea o limită mare pentru cheltuieli medicale și una mult mai redusă pentru tratamente stomatologice.
De exemplu, faptul că asigurarea are o limită generală de zeci de mii de euro nu înseamnă că aceeași sumă este disponibilă pentru intervențiile dentare.
În contract poate exista un plafon separat pentru stomatologie. Dacă factura depășește această valoare, diferența poate rămâne în sarcina persoanei asigurate.
Trebuie verificată și existența unei franșize. Dacă polița prevede o sumă suportată de asigurat, aceasta poate reduce valoarea decontată.
Sunt acoperite cariile și problemele dentare mai vechi?
Nu trebuie presupus acest lucru.
Dacă știai înainte de plecare că ai nevoie de tratament, problema poate fi considerată existentă anterior călătoriei. O carie diagnosticată, un dinte pentru care medicul recomandase deja tratament sau o lucrare stomatologică începută înainte de vacanță pot fi excluse.
Situația este diferită dacă în timpul călătoriei apare brusc o durere severă și este necesară o intervenție de urgență.
Asigurătorul poate solicita documente medicale pentru a stabili cauza și natura tratamentului.
Poți face o coroană sau un implant prin asigurarea de vacanță?
De regulă, polițele de călătorie nu sunt destinate lucrărilor stomatologice complexe care pot fi programate.
Implanturile, lucrările protetice, tratamentele estetice sau înlocuirea definitivă a unor lucrări dentare nu trebuie considerate automat cheltuieli de urgență.
Dacă un dinte sau o lucrare este deteriorată în vacanță, dentistul poate face o intervenție necesară pentru situația imediată. Tratamentul definitiv poate fi continuat după întoarcerea în România.
Condițiile exacte depind de contractul pe care l-ai cumpărat.
Ce faci dacă începe să te doară măseaua în străinătate?
Dacă problema permite, contactează serviciul de asistență indicat în poliță înainte de a merge la o clinică.
Operatorul îți poate explica procedura și îți poate spune ce documente trebuie să obții. În anumite situații poate indica și modul în care trebuie gestionată plata.
Dacă durerea este severă, există sângerare importantă, un traumatism sau o altă problemă care necesită intervenție imediată, solicită ajutor medical fără să amâni tratamentul doar pentru a obține o confirmare telefonică.
După consultație, contactează asigurătorul conform procedurii din contract.
Trebuie să plătești dentistul și apoi să ceri banii?
Este posibil, dar nu există o singură procedură pentru toate polițele.
În anumite situații, persoana asigurată achită consultația și solicită ulterior rambursarea. În alte cazuri pot exista proceduri prin serviciul de asistență.
Dacă plătești personal, cere o factură sau un document fiscal din care să rezulte suma achitată. Este important și documentul medical care arată diagnosticul și tratamentul efectuat.
Dacă ai primit medicamente, păstrează rețeta și bonul sau factura de la farmacie.
Ce documente pot fi cerute pentru despăgubire?
Asigurătorul trebuie să poată verifica faptul că tratamentul a fost necesar și că suma solicitată a fost plătită.
Dosarul poate include documentul medical cu diagnosticul, factura clinicii, dovada plății și eventualele rețete. După un accident poate fi necesară și documentarea modului în care s-a produs traumatismul.
Nu pleca de la cabinet doar cu dovada plății. Cere și un document în care sunt trecute consultația și intervenția efectuată.
Dacă actele sunt într-o limbă mai puțin utilizată, verifică dacă asigurătorul solicită traducerea lor.
Cardul european de sănătate plătește tratamentul stomatologic?
În statele în care este recunoscut, cardul european poate fi folosit pentru servicii medicale necesare oferite în cadrul sistemului public, în condițiile aplicabile persoanelor asigurate din țara respectivă.
Aceasta nu înseamnă că orice tratament dentar este gratuit. Pot exista coplăți, iar cabinetele private care nu fac parte din sistemul respectiv pot să nu accepte cardul.
Din acest motiv, cardul european nu trebuie confundat cu o poliță privată de călătorie.
Verifică stomatologia înainte să pleci
Dacă alegi o asigurare medicală pentru vacanță, caută în condițiile contractului secțiunea dedicată urgențelor stomatologice.
Verifică suma maximă, franșiza și tratamentele excluse. Uită-te și la regulile pentru probleme existente înainte de călătorie.
O poliță poate fi suficientă pentru o consultație și un tratament de urgență, fără să plătească o lucrare dentară complexă. Diferența trebuie cunoscută înainte de vacanță.
Dacă știi că ai o problemă dentară, este mai sigur să o rezolvi înainte de plecare decât să presupui că tratamentul va fi plătit prin asigurarea de călătorie. Pentru problemele apărute brusc, acoperirea pentru urgențe stomatologice poate reduce cheltuielile suportate în străinătate.
